Bez obzira odbije li zdravstveno osiguranje priznavanje razinu skrbi ili ne želi platiti invalidska kolica za koja ste se prijavili možete se žaliti u svim slučajevima.
Oni koji su osigurani kod osiguravajućeg društva za zdravstvenu zaštitu i njegu ne slažu se sa svakom odlukom osiguravajućeg društva. Neki se ljudi nadaju priznavanju više razini skrbi ili pokrivanju troškova određene terapije.
Ali: U svim slučajevima možete uložiti prigovor i vaše zdravstveno osiguranje mora ponovno provjeriti zahtjev. Međutim, vaš će prigovor biti učinkovit samo ako o njemu obavijestite svoje zdravstveno osiguranje u roku od mjesec dana, prema pisanju Centru za zaštitu potrošača Sjeverne Rajne-Vestfalije. Oni također nude primjerak pisma koji možete besplatno preuzeti OVDJE
Promjene u 2025. godini: Više vremena za prigovor
Važno je znati da rok ne počinje teći od datuma na obavijesti, već od datuma kada je ona zaprimljena i kada ste je mogli pročitati.
Ova vrsta obavijesti obično se šalje poštom. Budući da zdravstvene osiguravajuće kuće ne mogu točno utvrditi kada je pismo stiglo u poštanski sandučić, pretpostavljaju da je pismo stiglo nakon određenog vremena – ranije je to bio treći dan nakon što je prvi put poslano.
No, od 1. siječnja 2025. godine došlo je do male promjene: “Budući da pošta sada ima više vremena za dostavu pisama, zakonodavac je produžio rok za jedan dan u korist osiguranika”, kaže Verena Querling iz Centra za zaštitu potrošača Sjeverne Rajne-Vestfalije
Savjetovalište za potrošače objašnjava što to konkretno znači na primjeru: Ako je obavijest s datumom 13. siječnja, smatra se da je dostavljena tek četiri dana kasnije, tj. 17. siječnja.
Ovo vrijedi čak i ako je obavijest već ranije bila u poštanskom sandučiću. Od tog dana također počinje razdoblje, koje traje mjesec dana i završava 17. veljače. Prigovor mora biti zaprimljen u zdravstvenom osiguranju najkasnije tog dana.
Važna napomena: Ako posljednji dan roka pada na vikend ili državni praznik, rok će se produžiti do sljedećeg radnog dana, pišu iz savjetovališta za potrošače.
Kad vaš prigovor nije valjan?
U načelu, prigovor se podnosi u pisanom obliku. Svejedno je hoćete li to učiniti putem faksa, preporučenom poštom ili osobnom predajom. Važno je samo da se u slučaju sumnje može dokazati da je prigovor nastao pravodobno. Neka društva za zdravstveno osiguranje također dopuštaju podnošenje putem aplikacije.
Iznimka: Slanje putem e-pošte nije dopušteno.
Osim toga, ne morate odmah obrazložiti prigovor. Odluka o prigovoru za sada je dovoljna. Važno je navesti broj spisa i datum odluke.
Kako biste olakšali i ubrzali proces, možete koristiti predložak koji vam već daje tekst.
Fenix-magazin/DP/MMD
