Nakon duge borbe, finalizirane su mjere smanjenja troškova u vezi s izdacima za zdravstvo kako bi se spriječio daljnji rast premija zdravstvenog osiguranja za milijune osiguranika u Njemačkoj, piše Njemačka tiskovna agencija (dpa). Kolike su šanse da će se to zapravo dogoditi?
Teško izboreni paket štednje za izdatke za zdravstvo koji je predložila “Velika koalicija” (CDU/CSU i SPD) sada je gotova stvar – ali koliko je sigurna zaštita od viših premija? Zakonski fondovi zdravstvenog osiguranja vjeruju da je postignuta stabilizacija, ali ne vide daljnji prostor za razvodnjavanje mjera.
“Sada imamo čvrste temelje koji osiguravaju da premije zdravstvenog osiguranja mogu ostati stabilne u sljedeće dvije godine”, rekao je Oliver Blatt, čelnik krovne udruge industrije, za Njemačku tiskovnu agenciju (dpa). “Međutim, nema prostora za manevriranje.” Naglasio je važnost dosljedne provedbe svih mjera.
Bundestag i Bundesrat (gornji dom parlamenta) utrli su put paketu štednje. Osmišljen je kako bi se fondovi osiguranja rasteretili naglo rastućih troškova u 2027., čime se sprječava daljnje povećanje premija.
Kako bi se to postiglo, uvode se ograničenja potrošnje za medicinske ordinacije, bolnice, ljekarne i farmaceutsku industriju – uz mjere poput većih doplata za lijekove i ograničenja slobodnog uključivanja supružnika u zdravstveno osiguranje. Prema riječima ministrice zdravstva Nini Warken (CDU), zatvara se financijski jaz koji je narastao na 18,8 milijardi eura.
Financijski jaz za 2027. zatvoren
Prema izvješću Odbora za proračun podnesenom na glasovanje u Bundestagu, za 2027. nije uzet u obzir dodatni financijski jastuk za nepredviđene događaje.
Projektirano olakšanje od 18,8 milijardi eura točno odgovara procijenjenom deficitu. Za 2028. pojavljuje se mali tampon, s učinkom olakšanja od 25,3 milijarde eura u odnosu na jaz od 25,0 milijardi eura. Za 2029. i 2030. planirane su mjere olakšanja u ukupnom iznosu od više od 30 milijardi eura za svaku godinu, iako to ne pokriva predviđene jazove.
Pitanje sigurnosne margine već je postalo hitno dok su rasprave o paketu štednje još uvijek bile u tijeku. Suočen s početno projiciranim deficitom od 15,3 milijarde eura, Warken je izvorno ciljao uštede od 19,6 milijardi eura.
Međutim, paket koji je kabinet na kraju pokrenuo uključivao je rezervu od samo 1 milijarde eura. Zbog brzo rastućih rashoda fondova zdravstvenog osiguranja, to se pokazalo nedovoljnim u roku od samo nekoliko tjedana, što je prisililo na reviziju cilja ušteda na 18,8 milijardi eura.
Učinak rezerve kroz ambiciozniji cilj?
Ostaje za vidjeti hoće li trenutni volumen izdržati i biti dovoljan da se izbjegne povećanje stope doprinosa početkom 2027. Mnogi fondovi osiguranja također moraju nastaviti nadopunjavati svoje rezerve kako bi ispunili obvezne minimalne razine. Predsjednik udruženja Blatt izjavio je: “Ako bi se financijski utjecaj zakona ublažio bilo gdje u nadolazećim mjesecima, cilj stabilnih stopa doprinosa također bi bio ugrožen.”
Međutim, paket štednje također ima za cilj razinu doprinosa nižu od trenutne stvarnosti. Cilj je održati prosječnu dopunsku stopu doprinosa stabilnom na 2,9 posto. Ministarstvo je postavilo ovu brojku kao referentnu točku za 2026. – referentnu točku koju fondovi koriste prilikom odlučivanja o svojim specifičnim dopunskim stopama.
Međutim, u stvarnosti, podaci iz fondova pokazuju da su dodatne stope već više, u prosjeku 3,1 posto. Ukupni doprinos, koji se dijeli između zaposlenika i poslodavaca, također uključuje standardnu opću stopu od 14,6 posto bruto plaće.
Naknade bi mogle nastaviti rasti
Krovno udruženje fondova zdravstvenog osiguranja naglasilo je da zakon o štednji ograničava – a ne smanjuje – rast naknada, cijena lijekova i plaćanja bolnicama. “Više novca bit će dostupno sljedeće godine nego ove godine”, rekao je Blatt. Prema Ministarstvu, povećanja do 3,5 posto moguća su 2027. godine. “Ovo je sve samo ne runda nultog rasta”, rekao je Warken.
Blatt je objasnio da su stavke koje se smanjuju bile posebne isplate koje su se pokazale neučinkovitima. Na primjer, fondovi zdravstvenog osiguranja plaćali su značajne dodatne naknade liječnicima kako bi osigurani pacijenti mogli brže dobiti termine.
Međutim, budući da su se vremena čekanja zapravo povećala, a ne smanjila, logična posljedica bila je ukidanje tih dodatnih naknada. “S obzirom na to da standardne naknade i dalje teku – i doista rastu – nema razloga prijetiti smanjenjem termina sada.”
Pacijenti će snositi manji udio štednje
Vladajuća koalicija prethodno je ublažila financijski utjecaj na pacijente u okviru usvojenog paketa smanjenja troškova. Prema izvješću odbora, njihov udio u ukupnom obujmu uštede za 2027. sada iznosi 13 posto – što je manje od 15 posto predloženih u početnom nacrtu kabineta. Čimbenik koji tome doprinosi je ograničenje besplatnog osiguranja za uzdržavane supružnike, iako pravila sada uključuju šire iznimke.
Anketa otkriva znatan skepticizam u pogledu buduće putanje stopa doprinosa. Na pitanje o reformi zdravstva općenito, 75 posto ispitanika izjavilo je da očekuju porast stopa doprinosa u nadolazećim godinama, kako je otkrilo istraživanje YouGova koje je naručila agencija dpa. Prema nalazima, 14 posto očekuje stabilne doprinose, dok 2 posto očekuje njihov pad. Ukupno 2.230 osoba u dobi od 18 i više godina anketirano je između 10. i 13. srpnja.
Blatt, čelnik udruženja fondova zdravstvenog osiguranja, izjavio je: „Nakon ovogodišnjih mjera smanjenja troškova, sljedeće godine potrebne su nam temeljne strukturne reforme kako bismo bolje pozicionirali naš zdravstveni sustav za budućnost – i financijski i u smislu kvalitete.“ To uključuje prevenciju, digitalizaciju i uvođenje sustava u kojem pacijenti općenito prvo posjećuju liječnika opće prakse.
Fenix-magazin/SČ/dpa
