Prvih sati nakon srčanog udara, odnosno čim prođe akutna faza, započinje intenzivna dijagnostička faza. Liječnici i pacijenti žele znati koliko je srčani udar bio težak i koliko je srčani mišić oštećen.
Liječnik hitne pomoći obično napravi prvi elektrokardiogram (EKG) tijekom transporta u bolnicu. U mnogim slučajevima to se čak može digitalno poslati na kliniku kako bi liječnici odmah znali na što se moraju pripremiti. Zatim se provode EKG pregledi za praćenje srčane aktivnosti.
„Ali postoje mnogi infarkti koji ne pokazuju nikakve EKG promjene“, ističe kardiolog Heribert Brück. “Dakle, ne biste se trebali oslanjati samo na to. Laboratorijske vrijednosti su mnogo važnije.”
Ovdje je presudan vrlo osjetljivi troponin (troponin T hs), enzim koji se oslobađa u srčanom mišiću. Potrebno ga je provjeriti nekoliko puta unutar nekoliko sati. Ako se koncentracija u krvi mijenja gore ili dolje, liječnici sa sigurnošću znaju da se radi o srčanom udaru.
Još jedna vrijednost koja se pojavljuje u krvnoj slici je tzv. CK (kreatin kinaza), koja se prije primarno uzimala u obzir. Nakon četiri do šest sati od srčanog udara, to pokazuje koliko je mišićne mase oštećeno. Nakon srčanog udara vrijednost ostaje povišena dulje vrijeme da bi nakon nekoliko dana ponovo opadala.
U tijelu postoje različite vrste kreatin kinaze. CK-MB je posebno važan za stanice srčanog mišića. Ako mišićne stanice odumiru tijekom srčanog udara, CK-MB se sve više otkriva u krvi.
Ovisno o tome koliko su ozbiljno oštećeni srčani mišić i krvne žile koje ga opskrbljuju, liječnici se odlučuju za ugradnju jednog ili više stentova. Ako to nije dovoljno, opskrba srca krvlju osigurava se premosnicom, ponekad višestrukim premosnicama.
Prvih dana i tjedana nakon srčanog udara
„Danas pacijenti više ne ostaju dugo u klinici, već se brzo mobiliziraju“, objašnjava doktor Heribert Brück. Pacijenti se otpuštaju samo jedan ili dva dana nakon srčanog udara “kada su srčani enzimi ponovno u ispravnom rasponu”.
Svatko ima pravo na daljnje liječenje ili rehabilitaciju. Tko financira te naknade i kakav je točan proces ovisi o tome radi li netko još ili ne.
Za život nakon srčanog udara ključno je da pacijent prepozna: Ja sam srčani bolesnik. “Ne možemo ih izliječiti jer uzrok, koronarna arterijska bolest, ostaje”, kaže kardiolog. To znači da postoji 25 posto rizika od ponovnog srčanog udara. Jedan od deset pacijenata umire unutar godinu dana od srčanog udara.
Međutim, oboljeli mogu učiniti mnogo za zdravlje svog srca. Ključne riječi su: promjena načina života. Prema mišljenju stručnjaka, to je najvažnija mjera nakon akutne terapije.
Prvih mjeseci nakon infarkta
Promijenite stil života. Tri su važne stvari koje doprinose zdravom načinu života:
Prestanite pušiti: „Pušenje mora prestati najkasnije do srčanog udara“, naglašava kardiolog Brück. To pomaže u zaštiti arterija od začepljenja.
Vježbanje: “Ne radi se čak ni o zahtjevnom sportskom programu”, ohrabruje kardiolog. Samo počnite uključivati više tjelovježbe u svoj svakodnevni život. Mnogo je primjera: penjanje stubištem umjesto dizalom, češće korištenje bicikla umjesto automobila, šetnja prije večere umjesto sjedenja izravno na kauču.
Prehrana: Odaberite “jednostavnu mediteransku prehranu s puno povrća, malo mesa, svježim i prije svega regionalnim proizvodima”, preporučuje kardiolog.
U idealnom slučaju, pogođeni bi trebali zadržati ovu promjenu do kraja života.
Godinu dana nakon srčanog udara
Dosljedno uzimajte lijekove. Osobama koje su preživjele srčani udar liječnik daje lijekove kako bi smanjili rizik od drugog napadaja i smanjili opterećenje srca. Ti lijekovi također podržavaju proces remodeliranja u srcu nakon srčanog udara. Čak i ljudi bez visokog krvnog tlaka dobivaju antihipertenzivne lijekove jer podupiru proces remodeliranja.
Pacijenti sa srčanim udarom doživotno moraju uzimati dva lijeka:
Acetilsalicilna kiselina (ASK): Ovaj aktivni sastojak sprječava sljepljivanje trombocita, smanjujući rizik od krvnih ugrušaka i novih začepljenja u koronarnim arterijama.
Statini: Ovi lijekovi ometaju metabolizam masti i snižavaju razinu kolesterola. Bez obzira na razinu kolesterola, od njega imaju koristi svi srčani bolesnici jer, između ostalog, stabilizira aterosklerotične plakove.
Nakon srčanog udara izuzetno je važno dosljedno uzimanje lijekova, naglašava kardiolog Heribert Brück. Čak i ako postoji malo ili nikakvo oštećenje srca, još uvijek smo “srčani bolesnik”.
Osim toga, srčani bolesnici najmanje godinu dana uzimaju sljedeće lijekove:
ACE inhibitori: Ovi lijekovi proširuju krvne žile i snižavaju krvni tlak kako bi smanjili opterećenje srca i pospješili regeneraciju.
Sartani: Slično ACE inhibitorima, ovi lijekovi djeluju protiv visokog krvnog tlaka. Sprječavaju taloženje krvnih masnoća u arterijama i tako štite krvne žile. Za razliku od ACE inhibitora, sartani obično ne uzrokuju suhi, nadražajni kašalj.
Beta blokatori: Ovi lijekovi blokiraju učinke hormona stresa i snižavaju krvni tlak i otkucaje srca.
“Nakon godinu dana, pacijenti sa srčanim udarom trebali bi potvrditi lijek kod svog kardiologa i provjeriti je li i koja doza još uvijek potrebna”, objašnjava doktor Brück.
Ako je rad srca normalan, ACE inhibitore, sartane i beta blokatore je moguće izbjegavati. Promjena načina života možda je već dovoljno pridonijela zdravlju srca.
Fenix-magazin/DP/MMD
